前情提要
千言萬語 一張照片就可以搞定
由於本篇內會有狗的內臟以及一些有的沒的怪照片
特此聲明~ 無血腥 不過 此篇超級瑣碎繁雜
經過飢餓三十之後的妮妮 在12/29當天再次回到醫院就診
X光片拍攝也由 蔡醫師親自上陣指揮
等待片子洗出來之後 開始開會討論本日的操作流程
由於妮妮目前不舒服的狀況 並非連續性的 而是偶發性的 也就是說會時好時壞
有時很瘋狂嚴重的點頭 吐舌 咳嗽 流涎 但是 有時看起來與一般健康狗狗無異
從X光片看來 胃部已經淨空~ 昨天的食物和一堆有的沒的都已經往下消化或是已經嘔吐掉了
那~ 塑膠片在哪 ?
由於塑膠片的位置決定了該用什麼方法去治療
若是塑膠片確定在下消化道 那就一定要靠開腹探查的方式才能取出
若是塑膠片在上消化道 那也許還可以碰碰運氣 試著用內視鏡去把
運氣好的話就可以省下在妮妮肚皮上留下第四道疤
所以我們整個先沙盤推演 畫出樹狀圖 ( 在部落格上畫不出來 )
麻醉後 先做內視鏡
做了內視鏡之後 分成 A.有看到塑膠片
B. 沒看到塑膠片
A.有看到塑膠片 又可分成 1.夾得出來 ----- > BINGO
2.夾不出來 --------> 開腹探查
基於謹慎起見 醫生又再問我 是否確定這個塑膠片是被妮妮吃下肚了
有沒有可能根本是 a.沒被吃下去 或是 b.被北鼻吃下去
如果 做了內視鏡 又 剖開了肚皮 才發現這個塑膠片根本就不在裡面 豈不是烏龍一場
現場三個醫生和我 四個人一起腦力激盪 討論出最好的做法
確實 每一個需要醫療的情況都有千百種可能性
也只有一個個將不可能的情況排除 才能將風險降低 盡量符合預期
所以針對 a. 有沒有可能沒被吃下去 我提出舉證 如下 妮妮的生活空間確實是無障蔽物可以藏塑膠片
雖然北鼻和妮妮的房間 相隔一個嬰兒閘門
可以看到對方 但當我不在家時又不會發生意外事件
所以兩犬當我不在家時以這樣的模式相處 自然也就不會有 b. 塑膠片被北鼻吃掉的可能
在開始麻醉之前
跟醫生取得的共識是
如果是 A 有看到塑膠片 且 可以安全的1.藉由內視鏡的爪子夾出 當然是最最理想的情況
但如果是 A. 2 物品太大或是無法抓取或是夾出時無法通過食道或賁門 那就馬上接著採取開腹手術取出
如果是 B. 在上消化道內沒看到東西 我就決定不繼續開腹探查.
之所以這樣決定 主要是因為妮妮這些天 吃喝都正常 大便的形狀排便也都順利通暢
若這麼大一片的塑膠片 一定會造成某種程腸道的阻塞 但從跡象看來確實是沒有
那開腹之後就很有可能根本找不到塑膠片 或是要在經歷內視鏡麻醉了一段時間後
還要在小腸大腸內尋找塑膠片的位置
很容易造成麻醉時間過長 風險增加
所以我決定如果是B 內視鏡沒在上消化道內看到的情況之下 就不繼續開腹探查
寧可擇日再開
溝通完畢之後 簽好手術同意書
妮妮才開始進入手術流程 前手臂先上好軟針 然後注射鎮靜
過好一會兒之後 才是白色的短效麻醉~ 接著才上氣體麻醉
整個流程就跟上一次妮妮的內視鏡手術一樣 我默默的坐在旁邊等
把妮妮的生命全權交到醫生手中
身為一個母親 看著自己的孩子上手術檯 真的是非常折磨人的呀
內視鏡手術開始
內視鏡的過程我全程都盯著看~
醫生還是很貼心的幫我照下了許多內部消化道受傷的情形
想要看更多內視鏡照片 請點此
在開始看內視鏡圖片之前 先來給大家看一下 胃的主要形狀和情況~
白白的是泡沫 不是異物唷~
這條高起的山脈~有可能是前次開刀的切口~疤會比較隆起~ 所以也較易被異物刮傷
看到 不等於夾到
由於塑膠片的體積相對於夾頭來得大很多
加上夾頭看到的這一面 並不是妮妮有嚼過的斷面
也就是說 就算夾取了也很容易因為塑膠面平滑而無法拉取出
而拉到了 形狀和方向也未必可以安然的通過食道和賁門
靠的全是操作者的熟練度和經驗
完全都是醫生的本事 若無法夾取出來 妮妮就必須要再挨刀取物
開腹探查 和 內視鏡 是兩種截然不同的治療方式
內視鏡是從狗狗的喉嚨深入食道和胃
而 開腹探查 不僅讓狗狗的身上多了很多傷口 手術過程中也會失血
在怎麼無菌作業也很無法將感染的風險降到零
所以開腹探查對焦糖麻我來說 是最不得已的選擇
再一次 幸運的 取出了妮妮肚子裡的異物 真的很感恩
感謝在這段期間給我加油打氣
以及在部落格上大家的念力加持和祝福 讓妮妮得以度過難關
焦糖麻我在這邊 由衷的感謝大家 給大家深深的一鞠躬
2011年的願望~ 希望台灣的狗狗們能早日脫離苦難
祝福大家的狗狗的健康快樂平安
新年快樂 !
小記~ 本次12/29當日內視鏡手術費用約為19000.-
( 內含腹腔X光片 側躺一張仰躺一張 + 口服藥糖漿兩種各一週份 )
採用安全性高的麻醉方式 降低麻醉風險 因狗狗的體重和對麻醉劑鎮靜劑的代謝反應速度不同
麻醉費用會因狗而異~ 妮妮的麻醉總共分成三階段
鎮靜(淺咖啡色透明液狀)+短效麻醉(白色乳狀)+氣體麻醉
12/28 血檢費用1600 + x光片2張 $1000.- + 抗生素糖漿 $150
12/25 X光片2張 + 消化道保護劑
好像還有金額漏寫的......... 這些天的生活太刺激了~ 腦袋記不住費用~ 只覺得鈔票如江水般流走
嗚~~
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