會讓我這次想積極地把上課資訊記錄下來，
其中有一個很大的原因，
其實是因為焦糖家的大千金北鼻，
是個雙側先天性膝關節異位(脫位)的孩子，
所以在這個領域裡面，為娘的我曾經下過不少苦功，
剛好上課講到這些可以讓我重新溫習一次
廢話不多說，開始今天的正題。
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B . 常見的犬後肢關節肌肉疾病
*薦髂關節 (Sacroiliac Joint)
*髖關節 (Hip Joint)
*膝關節 (Knee Joint)
*踝關節 (Ankle Joint )
薦髂關節在哪? 在薦椎和腸骨之間
SI joint.(Sacroiliac Joint)
影響骨盆腔的位置。這是少數幾個我們會讓他滑動的關節
髖關節其實是狗身上最大而且最穩定的關節
是一個C球形的關節，
髖關節疾病最常聽到的是
1.髖關節發育不全 :
退行性的變化朝發炎去走，退化是一件事，發炎是一件事，
但對老狗來講，有可能退化到一個程度就開始發炎，造就症狀
2012年一個有關黃金獵犬的研究，髖關節疾病，
早期絕育的小狗是一般小狗的兩倍 [10%，5%]
(臨床症狀上會看到)
後肢僵硬，坐站都要橋姿勢，大量使用前手去做事，或是用腰
有些狗被碰後半身會生氣，典型的會出現兔子跳，用腰去代償表示腳已經不太好
因為骨盆腔周邊的肌肉都已經萎縮掉了，
由於後肢疼痛的關係所以會大量使用其他肌肉和關節去輔助，
所以會引發一大堆繼發性的問題，像是前肢。
另外會有筋膜發炎的問題
筋膜是指包在肌肉外面一層不讓肌肉散掉的。
2.髖關節脫臼
最常聽到的是小孩子踩到狗的後腳，狗腳一縮就脫臼了。
一兩天之內還可以塞回去。可手術，也可以不手術。
(案例照片)可以看到腳是打直的，股四頭已經拉傷，腳已經萎縮可知不是在一兩天之內。
通常希望狗狗發生這種狀況時，年紀不要太大，考慮了年紀，很多事情就會有不同想法。
3.股骨頭缺血性壞死 (小型犬常見)
健康的骨頭會看到漂亮的股骨頸
一開始是跛行。
直接是把股骨頭切了，讓它形成一個假的關節。
股骨頭本身連了很多肌肉，所以就要看切的功力如何，
如果把連接肌肉的點都破壞了，就算把股骨頭給切了，但後續問題還是會繼續延伸。
不能動到不應該動的位置。
*股四頭筋攣
骨盆腔破裂或股骨頭切除手術時，
股四頭的肌腱連接點被破壞，肌肉就開始纖維化失去彈性。
股四頭是把膝蓋無止盡的打開，很難彎起
膝蓋外轉後腳踝內轉。
在手術做完之後就要開始把肌肉訓練不要纖維化。
並不是把骨頭位置放對了那動物就會動。
膝關節
http://waverleyanimalhospital.com.au/clinic-news/cruciate-disease-in-dogs/
1.膝蓋骨(髕骨)脫位
http://pethelpful.com/dogs/limping-dog
生長的位置錯位掉，所以無法把髕骨拉在正確的位置。
髕骨連接的肌腱位置上來就是股四頭，
倒過來想，如果股四頭是弱的也很容易有膝蓋骨脫位。
股骨有內八和外八的問題，股骨若是天生有內八，就很容易有膝蓋骨脫位的問題。
腿長的狗容易有膝蓋病變。腿短的很少。
因為膝蓋附近的肌肉很弱，所以也常見有十字韌帶的問題。
依照嚴重程度分成四級以及內外轉。
典型症狀是走走走的時候，有問題的腳會懸空 ( 北鼻大概七個月大的時候開始出現這個問題 )
跑起來的時候會有幾秒懸空，腳蹬個兩下又會回到骨溝(滑車溝)去
另外一個典型症狀就會出現兔子跳，兔子跳是很不好的。
正常情況膝蓋骨可以輕輕滑動，可推出滑溝。
不容易推但可推出是一級
很容易推出是二級
一摸是在外面但是可以推得回去，但一鬆手又是在滑(車)溝外面。
第四級是如何都放不回去。
3和4級會建議手術，手術有手術的問題，手術時因為是在非負重(臥姿)狀態下做手術
所以不知道必須要拉到哪個程度，站起時才會是對的。
所以手術完之後很難看到兩腳是對稱的。
運動的職業選手，手術完後第一件事情就是復健，
當膝蓋還腫得跟豬頭一樣大時就開始站起來走，
只有台灣因為怕痛所以醫師叫病患不要動。
這也就解釋了為何國外運動員即使受傷手術後回到球場上還是可以身價上億。
因為人太怕痛了所以都忘記其實復健是很重要的事情。
膝蓋骨如果內轉(掉到內側)，會讓脛骨做不對的旋轉，
所以肌肉會在內側把腿拉得很直，負重模式也會改變。
2.十字韌帶疾病
是在膝蓋裡面兩個交叉的小韌帶，用來防止膝蓋打太直。
小狗的膝蓋有個特殊的角度，靠十字韌帶拉住脛骨不要滑掉、讓關節不內旋。
通常是大型狗或是過胖的狗不正當施力導致。
老年退行性的變化
早期絕育有關
個性很皮或拗的狗，人要往左狗硬往右，十字韌帶就斷
如果狗是那種很皮的跳跳狗，肩帶反而會讓狗狗(肆無忌憚)的硬拉
比較好的方式是頸圈，因為牠稍微一受力就會停下，不會用力拉扯。
可以除了肩帶之外多加一條項圈輔助。
*回到黃金獵犬的研究，
早期絕育對髖關節的退化是兩倍 (回應前面講過的部分)
美國西岸的獸醫學校uc davis (加州大學戴維斯分校 )八年針對黃金獵犬的研究
原文網址 : http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0055937
公狗
沒結紮的狗，大概沒有十字韌帶問題，有結紮不論是早期或是一般絕育都
淋巴肉瘤 沒有絕育4% 早絕 10%
母狗
髖關節退化
沒絕育 0% 絕育 8%
腫瘤 沒絕育 2% 絕育 7% 差了兩三倍
肥大細胞瘤
以黃金獵犬而言，最常就診的疾病分別是
公犬 [退行性關節炎.十字韌帶.淋巴肉瘤]
母犬 [十字韌帶]
狼犬的研究
原文連結 : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/vms3.34/full
[公犬]
十字韌帶問題 沒絕育 < 1% 絕育 12.5%
肘關節病變 早期絕育的病例遠高於沒絕育的比例
沒有絕育的 有任一關節病變的 7% 早期絕育的 任一關節病變的 20%
肘關節疾病更痛，因為前肢要負重60%-70%的體重
腫瘤部分
淋巴肉瘤 早期絕育的比率會高於沒絕育的
絕育的好處
不會漏尿
不會子宮蓄膿
一歲之前絕育不會有乳房腫瘤(機率很低)3
* Vizsla( 維茲拉犬 )早期絕育的問題 ，載在美國獸醫學會的
肥大細胞瘤、血液腫瘤、淋巴肉瘤、行為問題
原文網址 http://www.askthedogguy.com/wp-content/uploads/2014/01/Downside_To_Neutering_Viszlas.pdf
早期絕育的驚人海報
歷經20-30年之慢慢出現的問題有
Cancer 癌症
Torn ACL 十字韌帶斷裂
Low energy 低活力 (代謝低)
Arthritis 關節炎
Hip Dysplasia 髖關節發育不良
Hypothyroidism 甲狀腺功能減退
incontinence 尿失禁
Aggression 攻擊行為
Noise sensiticity 對聲音敏感
Fearful behavior 容易恐懼
Pancreatitis 胰腺炎
Obesity 肥胖 ( 飼主的問題 )
Shorter Life 短壽命 ( 並沒有啊! )
十字韌帶病變的(臨床)症狀:
髖關節與膝關節過度屈曲
指尖點地
腳步太能負重 重量會前壓
疼痛腳膝蓋外轉。
側坐的狗有時是懶惰，未必是十字韌帶問題。
太使用前肢的狗狗，因為括背肌太緊，所以不願意坐正。
坐正要拉括背肌。
3.半月軟骨疾病
半月軟骨通常是隨著十字韌帶問題
半月軟骨會磨損
是夾在兩個膝蓋當中的兩塊軟骨，吸震用
韌帶也許沒壞但是半月軟骨先受傷。
也掌管本體知覺
本體知覺指的是會把腳自放正、過門檻要抬高腿。
本體知覺是要訓練的，
若十字韌帶沒受傷但是關節很腫有痛，有可能就是半月軟骨受傷。
初期關節水腫也許看不出是半月軟骨的問題。
*纖維化肌病
德國狼犬和比利時狼犬居多
多數發病在公犬 五歲左右
股薄肌是圓球狀 和 半腱肌 是讓膝蓋可以好好彎折
纖維化之後之後無法跨步跨好，
會有一個奇怪的步伐，是一個不可逆的疾病，要防止纖維化。
會大量使用腳內側去站，步伐會小 膝蓋內轉。
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寫這篇的同時一直會停下來看資訊
非常非常的耗時，至於原文連結大家自己看吧~
狼犬那篇有比較方便閱讀的相關報導
請見此 http://phys.org/news/2016-05-early-neutering-poses-health-german.html
不要問我內容啊~~~~~我懶得翻譯啊~~~
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